省人大代表、保定市阜平县医院党支部书记、院长刘华龙就此提出了问题。长城新媒体记者郑佳洵摄

　　“目前，县级综合医院担负着全县农村贫困患者医疗救治服务，根据国家省、市、县健康扶贫工作要求，对农村贫困人口除开展“先诊疗，后付费”工作外，要求住院报销比例不低于90%，自付比例不超过10%。”省人大代表、保定市阜平县医院党支部书记、院长刘华龙就此提出了疑问，“医院在完善“合理诊疗，合理检查，合理用药，合理收费”四合理情况下，仍有两类病人存在自付比例超标问题。”

　　刘华龙认为，骨科四肢节外伤类和不满60岁膝、髋关节疾病需要救治的病人，由于骨科耗材医保实行限价管理，关节类手术耗材价格较高，部分超出医保限价(自京津冀医用耗材联合采购平台采购)，在病人完成治疗后，报免比不能达到90%。

　　此外，产科计划性剖宫产和单胎顺产病人由于医保实行定额补助，计划性剖宫产1200元，单胎顺产500元，保定市人社局、物价局、卫计委下发的单病种县级收费标准分别是剖官产4414元、单胎顺产1712元，按照目前医保补助比例贫困人口自付比大大超过10%。

　　“在具体实施执行过程中，我们经过很长时间的前期调研，发现确实存在此类问题。”为更好地为建档立卡贫困人口服务，刘华龙带来了四点建议。

　　刘华龙建议，对建档立卡贫困人口住院医保限价实行开放补偿政策；实行脱贫后“因病致贫，因病返贫”的特殊补偿机制；加强一卡通建设，实行多部门形式信息共享机制，做到准确识别患者身份，精准掌握患者病史，明确患者诊断及治疗，确保患者诊疗过程一致性。(记者郑佳洵)